Операция за премахване на вени на крака за разширени вени или лазерно отстраняване? Какво по-добре

Разширените вени е заболяване, характеризиращо се с промяна в състоянието на вените на краката с нарушен кръвен поток. Когато формата се пренебрегва, съдовете се издуват, което води до подуване и болезненост на крайниците (под товар), както и до естетически дискомфорт. За този етап е ефективно хирургично отстраняване на увредени вени.

Показания за операция при разширени вени

Операция при разширени вени може да се извърши само ако има индикации за отстраняване на кръвоносните съдове:

• разширени вени са засегнали по-голямата част от вената;
• силна болезненост и подуване на краката при физическо натоварване, които пречат на нормалния начин на живот;
• образуването на отворени рани и язви на фона на развитието на болестта. Опасно е да се прикачи вторична инфекция;
• нарушена пропускливост на кръвта през съдовете, често придружена от конвулсии;
• изразено развитие на съдова некроза;
• патологични промени във вените, придружени от тяхното разширяване и изпъкване. Промяната е опасна от травма на съдовете и също така причинява естетически дискомфорт;
• кръвни съсиреци във вените.

Хирургическа интервенция е допустима само при напреднали форми на разширени вени и при липса на динамика при консервативно лечение.

Абсолютни и относителни противопоказания за оперативна интервенция

Операция за отстраняване на вени на крака при разширени вени се извършва не само ако има индикации, но и при липса на противопоказания:

Абсолютни забрани за операцията	Списък на относителните забрани
Стабилно високо кръвно налягане	Наличие на инфекциозни заболявания
Редовни скокове на кръвното налягане	Дерматологични патологии, засягащи кожата на краката
Хронична болест на сърцето	Възпалителни процеси в тялото, включително кръвоносни съдове
Напреднала възраст след 70	Период на възстановяване след други хирургически интервенции
Наличие на рак	Химиотерапия
Захарен диабет и тежка астма	Тежко нараняване на меките тъкани от травма
Изтъняване и чупливост на кръвоносните съдове	Чернодробни и бъбречни патологии в остър стадий
Пациенти с ограничена подвижност на краката (парализа) или приковани към леглото пациенти	Нарушение на кръвосъсирването или анемия
Разширени вени в последния етап	Прием на хормони, антибиотици или други агресивни лекарства
Наличие на сложни фрактури на крака (с увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания)	Наднормено тегло
Алергична реакция към лекарства, използвани по време на операция	Отказ на пациента от операция

Когато носите дете, може да има и нарушение на състоянието на вените на краката. По-често патологията се елиминира сама след раждането. При наличие на противопоказания хирургичната интервенция е опасна с влошаване на състоянието на пациента и дори с фатален изход.

Флебектомия

Флебектомията е хирургична процедура за отстраняване на увредени вени и възстановяване на нормалния приток на кръв към дълбоките вени.

Анатомично значение, техника на голяма операция за отстраняване на вени

Кръвоносната система в краката се състои от дълбока вена и много разклонения на повърхностни вени, които засягат разширените вени. Промените в съдовата активност се развиват поради дисфункция на клапите. По време на нормалното функциониране на съдовете клапаните са затворени, което осигурява притока на кръв само в една посока.

Във вените на засегнатите от разширени вени клапаните не се затварят, в резултат кръвта може да се движи в двете посоки, което води до нарушен кръвоток, с конгестия на кръвта и изпъкване на вените.

За да се възстанови кръвоснабдяването на крайника, е необходимо да се елиминира засегнатата вена (с обратен кръвен поток), т. е. да се извърши флебектомия. Преди операцията пациентът се подлага на подготовка (вземане на тестове, сканиране на състоянието на вените, определяне на общото състояние на пациента).

Ако няма противопоказания, специалистите извършват хирургическа процедура, която се състои от следните етапи:

1. Достъпът до засегнатия съд се осигурява чрез малък разрез (в слабините или подколенната, в зависимост от местоположението на вената). След това увреденият съд се лигира от дълбока вена, за да блокира притока на кръв.
2. Прави се разрез в близост до разширената вена. С използването на сонда съд се отделя от мускулната тъкан, лимфната система и малките капиляри. Чрез тръба или с помощта на кука се отстранява повредената вена.
3. Капилярите се третират, за да се предотврати кървенето.
4. Ако има повредени капиляри, които образуват вени на паяк, те се отстраняват.
5. В края се нанасят козметични шевове, дезинфекцираща превръзка и еластична превръзка.

Операцията се извършва под обща или локална анестезия. Зависи от размера на съда и неговото местоположение.

Ниво на ефективност

Хирургичното отстраняване на вени се използва на различни етапи от развитието на разширени вени. Процедурата е високоефективна (над 98%). Възстановяването на кръвообращението настъпва за кратко време.

Рехабилитация

Ефективността на процедурата зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от спазването на правилата в следоперативния период.

След флебектомия се нуждаете от:

• грижа за конци за 7-14 дни в болница;
• носенето на компресионни чорапи или еластични превръзки в продължение на 30 дни се извършва денонощно;
• след 30 дни, за още 3 месеца, носене на специализирано бельо през деня
• водни процедури с измиване на краката (където е извършена операцията) са възможни само след отстраняване на шевовете;
• по време на възстановителния период сауните, баните и горещите бани са забранени;
• Лекарствата за болка след операция се предписват от лекар. Самоизборът е забранен;
• се приемат допълнителни лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• прием на лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове (витамини Е и С);
• забранено е да се задържате дълго време в изправено / седнало положение, носещи обувки на висок ток и прилепнало бельо;
• през периода на почивка в легнало положение, краката трябва да са над нивото на тялото. Насърчава изтичането на излишната кръв и намалява отока;
• своевременно и постепенно въвеждайте физическа активност за нормализиране на кръвния поток (обсъдено с Вашия лекар);
• се извършват масажи и физиотерапия с разрешение на лекуващия специалист;
• отказ от алкохолни напитки и никотин. Алкохолът провокира вазодилатация, а тютюнът, напротив, води до тяхното стесняване. Тези ефекти намаляват ефективността на операцията;
• ако имате наднормено тегло, се предписва нискокалорична диета.

Ако се спазват правилата, е възможно пълно възстановяване на функционирането на крайника за 6 месеца.

Ендовенозна коагулация с помощта на лазер

Операция за отстраняване на вени по краката с разширени вени с помощта на лазер се извършва, когато са засегнати директни съдове с диаметър най-малко 0, 02 cm и с малък брой капиляри. Процедурата се състои в действието на светлинни вълни върху повредените съдове с последващото им запояване и разрушаване.

Оборудване

Лазерна коагулация на вените може да се извърши с всеки от 3 вида оптични влакна:

Тип оптични влакна	Кратка информация за действие
Край (класически)	Този светлинен водач произвежда лъчево лъчение от края, т. е. корабът е запечатан пред него. Недостатъкът е образуването на хематоми и болезнено усещане за стягане на вените. Максимален диаметър на вената 0, 1 см.
Радиална (с елфи безболезнена радиална светлина водач)	Светлинните вълни от влакното образуват кръг, който обгръща вена с диаметър. Това позволява лечение на вени от всякакъв размер. А също така рискът от образуване на хематом и развитие на подпухналост е сведен до минимум.
От 3 вида радиални влакна	Лазерите с два светлинни пръстена се използват за елиминиране на разширените вени. Първият подготвя вената за процедурата (премахване на излишната течност), вторият кръг споява стените. За лечение се произвеждат леки водачи за фини и къси вени, както и за големи съдове.

Изборът на оборудване се прави не само от пациента, но и от лекуващия специалист за състоянието на съдовете.

Кои вени могат да бъдат премахнати с метода EVLK

Преди да изберете EVLK от флеболог (специалист, който изследва вените и елиминира разширените вени), се определят характеристиките на увредените съдове. Те трябва да са прави и най-малко 2 mm в диаметър.

В резултат на това лазерната терапия може да бъде приложена към следните групи съдове:

• малки и големи сафенозни вени;
• сафенозни допълнителни вени, които са на поне 5 mm от повърхността на епидермиса;
• съдове, свързващи дълбоки вени с повърхностни.

При други вени терапията е възможна само с флебектомия.

Ефективност

Премахването на вени по метода EVLK е възможно с 3 вида оптични влакна. В зависимост от вида на оборудването, ефективността на лечението се променя. Когато се извършва операция с помощта на краен светлинен водач, ефективността на терапията е 94-96%. Операцията с радиални светлинни водачи позволява да се постигне 100% резултат при елиминиране на разширени вени по краката.

Етапи на подготовка и изпълнение

Когато избира да премахва разширени вени с помощта на EVLK, пациентът трябва да премине следното обучение:

• Отмяна на хормонални лекарства (ако се приемат). Тъй като те могат да причинят развитие на тромбоза;
• един ден преди интервенцията е необходимо да се вземат разредители на кръвта;
• скрининг на увредени вени, за да се определи степента на тяхното увреждане;
• вземане на тестове за изключване на наличието на скрита инфекция или възпалителни процеси в организма. Определя се и кръвосъсирването;
• мястото на процедурата се измива старателно и се обръсва (без използването на козметика е разрешен само антибактериален сапун).

Преди началото на операцията се маркират границите на увредените съдове, мястото на лазерно / влакнесто вмъкване и мястото на разклоняване на капилярите. Тези марки ви позволяват да запоявате началото и края на вената, както и изходите на капилярите. Процесът се извършва под контрола на ултразвукова машина.

EVLK се произвежда на етапи:

1. Поставяне на катетъра чрез малка пункция (мястото на поставяне на катетъра се анестезира с локална анестезия) в маркираната област. Светлинният водач ще се движи по него.
2. Поставяне на влакното в катетъра и последващото му придвижване до увредената зона. Извършва се под ултразвуков контрол на монитор.
3. Инжектиране на упойка за изтръпване на вената и съседните тъкани.
4. Надвижване на "активния" световод през повредената вена, последвано от забавяне в местата, където се разклоняват капилярите (за запечатване на изходите и предотвратяване на кървене)
5. Отстраняване на лазера с антисептично третиране на мястото на пункцията и поставяне на еластична превръзка (или с помощта на компресионни чорапи).

След приключване на процедурата пациентът може да напусне болницата незабавно.

Характеристики на рехабилитацията

За да възстановите функционирането на увредения крайник и да предотвратите развитието на усложнения, трябва да се запознаете с нюансите на рехабилитация след EVLK.

Те са:

• след приключване на процедурата се препоръчва да ходите оперирания крак в медицинско заведение за един час;
• за 2-3 дни се извършва ултразвуков контрол на третираната вена;
• в рамките на 5 дни е необходимо да носите специализирано бельо денонощно (видът на чорапите се обсъжда с лекуващия специалист преди операцията). Освен това, в рамките на 45-60 дни, дрехите трябва да се използват през деня;
• извършват ежедневно месене на крака, като ходят всеки ден от 60 минути;
• избягвайте претоварване на краката (продължително седнало или изправено положение) и посещение на сауни или вземане на горещи вани.

Ако премахването на разширени вени все още се изисква, процедурите се разрешават да се извършват не по-рано от 7 дни.

Предимствата на всеки метод

Операцията за отстраняване на вени на крака при разширени вени, в зависимост от вида на интервенцията, има следните предимства:

Флебектомия	EVLK
Разрезите за операцията са около 5 мм, така че почти не остават белези	Няма болка по време на процедурата (с помощта на локална анестезия). Не се изисква обща анестезия
Безболезненост, тъй като операцията се извършва под местна упойка. За минифлебектомия се използва локална анестезия.	EVLK се извършва под ултразвуков контрол. Резултатът е висока точност и ефективност.
Ниска цена	Хематомите и болката на мястото на операцията са редки или леки.
Бързо възстановяване на тонуса на кожата (отсъствие на звезди и лилаво-цианотичен нюанс на епидермиса)	Операцията изисква 1 пробиване, така че не са необходими шевове и белези
Кратък период на възстановяване от около 30 дни	Период за възстановяване до 5 дни
Ефективен при всички форми на разширени вени	След операцията пациентът може да напусне клиниката в рамките на 1 час.
Възстановяването на нормалния живот е възможно след 24 часа.
EVLK може да се извърши, когато целостта на епидермиса е нарушена от язви.
Продължителността на хирургичната интервенция е не повече от 40 минути.
EVLK може да се направи на двата крака за един ден. На единия крак е допустима втора операция след 7 дни.

Рискът от инфекция по време на процедурата е минимален, тъй като разрезът / пункцията е малък.

Усложнения след хирургическа и лазерна операция на вени

Съществува риск от усложнения след отстраняване на вените чрез операция или лазер. Отрицателни реакции могат да възникнат поради ниската квалификация на специалист или поради нарушаване на правилата през периода на рехабилитация. Възможни усложнения на флебектомия и ендовенозна коагулация.

Методи за премахване на вени	Малки усложнения от процедурите	Основни усложнения
Флебектомия	хематоми и леко кървене; повишаване на температурата; подуване на крайника поради временно нарушаване на лимфната система, както и ако не се спазват правилата за рехабилитация; болка, намалена чувствителност в областта на операцията; образуването на уплътнения поради малки кръвоизливи под кожата от капилярите на отстранената вена; нагряване на шевове поради неправилна обработка; гадене след обща анестезия.	развитие на дълбока венозна тромбоза (следователно по време на периода на възстановяване се изисква да се вземат разредители на кръвта и да се спазва диетата, предписана от лекаря); изтръпване на тъканите в оперираната област. Може би, ако нервните окончания са повредени по време на операцията; възпаление на дълбока вена в резултат на инфекция по време на операция или в нарушение на правилата за грижа.
Ендовенозна лазерна коагулация	хематоми при използване на краен световод; подуване в рамките на 3 дни; усещане за мускулно напрежение и болезненост на мястото на отстранената вена, особено когато кракът е преместен; леко повишаване на температурата; появата на уплътнения на мястото на отстранената вена поради прилив на кръв към "запечатаната зона"; при недостатъчно запояване на стените на увредения съд е възможно да се възстанови притока на кръв в него и прогресията на разширените вени. Необходима е повторна операция; промяна в тонуса на епидермиса по време на периода на "разлагане на запечатаната" вена. При условие, че съдът е разположен близо до повърхността на кожата.	образуване на кръвни съсиреци в дълбоките вени; лазерни изгаряния на близките тъкани и нервни окончания с последващо нарушаване на функционирането на крайника; развитие на възпалителния процес при въвеждане на инфекция в мястото на пункцията; люпене и залепване на парче влакно във вената, което ще се оперира. Това се случва изключително рядко при използване на нискокачествено оборудване.

По време на двете операции може да се развие алергична реакция към анестетици.

Мерки за свеждане до минимум на усложненията

Операцията за отстраняване на вени на крака с разширени вени понякога е придружена от развитие на усложнения, за да се предотврати появата им, е необходимо:

• тестване за алергични реакции към използваните лекарства;
• изключване на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси в организма преди операцията;
• избор на доказани клиники с висококвалифицирани специалисти и модерно оборудване;
• спазване на правилата по време на периода на възстановяване. Особено носенето на компресионно бельо;
• спазвайте диетичното хранене по време на периода на възстановяване (обсъдено от специалист след процедурата). Количеството чиста вода в диетата се увеличава, приемът на храна се извършва на малки порции, диетата е обогатена с витамини и минерали;
• краката за почивка през работното време;
• да се подложи на преглед след операция за проследяване на динамиката на възстановяване на крайниците;
• за извършване на масажи и посещение на физиотерапевтични процедури за бързо възстановяване на притока на кръв.

Ако установите неприемливи отклонения по време на тази операция, трябва незабавно да се свържете с клиниката.

Сравнение на прогнозите

И при двата метода за отстраняване на вените на краката вероятността за пълно възстановяване е по-висока от 95%, но при условие на елиминиране на противопоказанията, спазване на правилата по време на периода на рехабилитация и при избора на доказана клиника. При хирургично лечение притока на кръв и външното състояние на краката се възстановяват след 3 месеца, а при лазерна терапия възстановяването се отбелязва след 30 дни.

При напреднали форми отстраняването на кръвоносните съдове се извършва чрез хирургическа интервенция. Методът на лечение се определя не само от желанието на пациента, но и от наличието на индикации и противопоказания за процедурата. Ефективността на терапията зависи от квалификацията на лекаря и прилагането на правилата за грижа за краката след операция.